Обратите внимание

Как быстро похудеть на 10 кг.

Лазерная коррекция зрения

Как вылечить щитовидку без операции

Куда идти рожать?

Как улучшить развитие речи?

Лечение бесплодия
10.04.2014

Не ходите дети в Таиланд гулять!

02.04.2014

Сам погибай, а друга выручай!

01.04.2014

Демоцефалия

31.03.2014

...о рыбках поет рыболов...

27.03.2014

Медицинские выставки и конференции 2014

Главная / Справочник болезней /

Абсцесс головного мозга

АБСЦЕСС ГОЛОВНОГО МОЗГА - инкапсулированное скопление гноя в веществе мозга; может возникать путем контактного распространения инфекции (при гнойном отите, остеомиелите, мастоидите, синусите), гематогенного метастазирования из отдаленного источника (легких, полости рта, кожи, костей, прямой кишки, сердца) или в результате прямого инфицирования (при черепно-мозговой травме или нейрохирургическом вмешательстве). У детей более 60% абсцессов мозга связаны с врожденными пороками сердца, сопровождающимися сбросом крови справа налево. Возбудителем чаще служат стрептококки, реже бактероиды, энтеробактерии, стафилококки, грибы, у больных с низким иммунитетом — токсоплазмы, нокардии, криптококки, листерии.

Предрасполагающими факторами являются заболевания, снижающие иммунитет: сахарный диабет, злокачественные новоо6разования (в том числе лейкозы, лимфомы), СПИД, иммуносупрессивная терапия, хронические заболевания печени и почек. Болеют чаще лица молодого возраста. Для абсцесса головного мозга характерна триада признаков, включающая головную боль, лихорадку, очаговую неврологическую симптоматику (например, гемипарез, афазию или гемианопсию). Однако в полном виде триада встречается не у всех больных. Так, повышение температуры тела отмечается лишь в половине случаев, как правило, до формирования капсулы абсцесса. После формирования капсулы (обычно к концу 2-й недели) обще-инфекционные проявления уменьшаются. Менее чем у половины больных отмечаются менингеальные симптомы, эпилептические припадки, угнетение сознания, обнаруживаются застойные диски зрительных нервов. Диагноз подтверждают с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Смещение срединных структур мозга может быть выявлено с помощью эхоэнцефалоскопии. Люмбальная пункция при подозрении на абсцесс головного мозга противопоказана. Для выявления источника инфекции проводят рентгенографию черепа и грудной клетки, эхокардиографию, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, бактериологическое исследование крови.

Лечение хирургическое. Обязательно назначение антибактериальных средств. Обычно используют комбинацию цефалоспорина третьего поколения (цефтриаксона или цефотаксима) с антибиотиком, действующим на стафилококки (например, ванкомицином или оксициллином) и антибактериальным средством, действующим на анаэробные бактерии (метронидазолом). На ранней стадии абсцесса или при небольших (до 3 см), множественных или недоступных для оперативного вмешательства абсцессах (например, в стволе мозга) антибактериальная терапия может быть единственным способом лечения.


Бесплатные консультации

Кардиолог

Сызых Н.Н.

и другие специалисты ответят на любые вопросы по той или иной проблематике